אנוריזמה (מפרצת) של אבי העורקים: הסימנים שלא כדאי להתעלם מהם

נכתב על ידי ד"ר תום פרידמן, מומחה לניתוחי לב ואבי העורקים בבית החולים רמב"ם. כששומעים לראשונה את המילים “הרחבה באבי העורקים” או “אנוריזמה”, מתעוררים סימני שאלה רבים לגבי משמעות האבחנה. מדובר במצב רפואי לרוב כרוני, לפעמים סמוי ושקט -אבל כזה שניתן לאבחן, לעקוב ולטפל בו בצורה בטוחה ומדויקת, כשהוא מזוהה בזמן.

ד"ר תום פרידמן, מנתח לב בכיר ומומחה לניתוחי אבי העורקים בבית החולים רמב"ם ובמרפאת הלב והאאורטות באלישע מדיקה חיפה, מסביר על הסימנים, הסיכונים והפתרונות – בשפה פשוטה וברורה.

מה זה בעצם אבי העורקים?

אבי העורקים (האאורטה) הוא כלי הדם הראשי בגוף, שמעביר דם מהלב לכל האיברים. ניתן לדמות אותו ל”צינור מרכזי“ שממנו מסתעפים כל כלי הדם האחרים. כשיש חולשה בדופן של הצינור הזה – הוא עלול להתרחב בהדרגה, ממש כמו בלון שמתנפח לאט. הרחבה כזו נקראת אנוריזמה.

למה זה קורה?

הגורמים מגוונים:

• יתר לחץ דם כרוני הינה הסיבה השכיחה ביותר.

• נטייה גנטית (כמו בתסמונות מרפן, לויס-דיץ או אהלרס-דנלוס)

• עישון

• טרשת עורקים

• פגם מולד במבנה המסתם האאורטלי (מסתם דו עלי)

חשוב להבין: לא מדובר בבעיה נדירה. בעשורים האחרונים, עם התקדמות הבדיקות הדימות (CTA, MRI, אקו לב), יותר ויותר אנשים מאובחנים בשלב מוקדם -הרבה לפני שיש סכנה ממשית.

הסכנה: אנוריזמה של אבי העורקים אינה מצב מסוכן בפני עצמו. אך הימצאותה מגדילה בעשרות אחוזים את הסכנה בדיסקציה (קרע) של אבי העורקים. מצב זה הינו מצב חירום רפואי ועל פי רוב דורש התערבות ניתוחית מיידית עם סיכוני תחלואה ותמותה גבוהים. היכולת לעקוב ולטפל בהרחבה של אבי העורקים לפני הגעה למצב של קרע (דיסקציה) משפרת בצורה דרמטית את סיכויי ההצלחה ומורידה משמעותית את התחלואה והתמותה.

האם יש תסמינים?

ברוב המקרים, אין תסמינים כלל. זו בדיוק הסיבה שאנוריזמות מתגלות לעיתים במקרה – בזמן בדיקת CT או אקו לב שנעשית מסיבה אחרת.

עם זאת, במקרים מתקדמים, ייתכנו תסמינים כמו:

• כאב פתאומי בחזה, בגב העליון או בבטן

• קוצר נשימה או צרידות

• תחושת דופק חריגה בבטן

אלו סימנים שדורשים פנייה מיידית לרופא.

איך מאבחנים?

האבחון נעשה באמצעות הדמיה מתקדמת:

• CTA (CT אנגיוגרפיה) – מאפשר לראות את מבנה האאורטה במדויק

• MRI לב וכלי דם – שימושי במיוחד למעקב ארוך טווח

• אקו לב – בדיקה לא פולשנית שנעשית לרוב כשלב ראשון וכבדיקה המשמשת למעקב רוטיני בהמשך.

המרפאה דוגלת בשיטה הוליסטית שבה כל הצוותים הרפואיים – קרדיולוגים, גנטיקאים, מומחי דימות ומנתחי לב – פועלים יחד, כדי לתת תמונה מלאה וברורה על מצב המטופל.

האם כל אנוריזמה דורשת ניתוח?

לא בהכרח. במקרים רבים ניתן להסתפק במעקב תקופתי בלבד, הכולל בדיקות הדמיה ומעקב לחץ דם.

כאשר הקוטר של האאורטה עובר סף מסוים (בדרך כלל סביב 5 ס"מ באאורטה העולה), או כשיש גידול מהיר בגודל – נדרש ניתוח.

אילו סוגי ניתוחים קיימים?

ישנם מספר אופציות ניתוחיות בהתאם לאנטומיה ולגיל המטופל כגון ניתוח לשימור המסתם האאורטלי (David Operation), ניתוחים של האאורטה העולה והקשת האאורטלית, ניתוחים משולבים במקרים של פגיעה במסתם האאורטלי הזקוק להחלפה וכן גם במצב בו יש פגיעה במסתמים אחרים.

המטרה בניתוחים הללו היא לתקן את הבעיה מבלי לפגוע במבנה הטבעי של הלב, לשמור על איכות חיים גבוהה, ולצאת ממעגל הסכנה בקרע באבי העורקים.

ומה קורה אחרי הניתוח?

לאחר הניתוח, המטופלים נשארים במעקב צמוד – הן מבחינת החלמה מיידית והן לטווח הארוך. המעקב כולל הדמיות תקופתיות, איזון לחץ דם, ושיח

ות ליווי שמטרתן לוודא שהמטופל חוזר בהדרגה לשגרה מלאה ובטוחה.

למי חשוב במיוחד להיבדק?

• מי שבמשפחה שלו אובחנו מקרים של אנוריזמה או דיסקציה באבי העורקים

• מי שסובל מיתר לחץ דם לא מאוזן

• מי שיש לו מומי לב מולדים או מסתם דו-עלי

• מי שמעשן או עישן בעבר

האבחון המוקדם מציל חיים – תרתי משמע.

אנוריזמה של אבי העורקים היא לא גזירת גורל. עם מודעות, מעקב נכון וידע רפואי מתקדם – אפשר לחיות חיים מלאים ובריאים.

אם בבדיקת CT נאמר לך שיש “הרחבה באבי העורקים” – את/ה מוזמן/ת לפנות לייעוץ מקצועי, להבין את המשמעות, ולקבל את המעקב או הטיפול המתאים בזמן. נכתב על ידי ד"ר תום פרידמן, מומחה לניתוחי לב ואבי העורקים בבית החולים רמב"ם,

 מנהל מרפאת הלב והאאורטות בבית החולים אלישע חיפה.

 התוכן נועד להעניק מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי.